近期，福州愛爾眼科醫(yī)院成功為一名3歲女童，施行先天性白內(nèi)障創(chuàng)新術(shù)式——人工晶狀體后囊膜夾持術(shù)，守護孩子清亮明眸。

女童習(xí)慣湊近視物

檢查得了“老年病”

2025年春節(jié)期間，家住連江的張女士發(fā)現(xiàn)3 歲的小女兒小月（化名）看東西時習(xí)慣湊近：看電視總要緊貼屏幕，家里來客人也總是要湊到跟前皺眉辨認(rèn)。“家里老人平常為了哄她吃飯、睡覺，經(jīng)常給她看手機。”張女士說，起初她誤以為孩子是長期看手機導(dǎo)致近視，并未特別在意。可隨著時間推移，小月視物異常的情況愈發(fā)明顯，她才意識到問題不簡單，趕緊帶孩子前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。

然而，檢查結(jié)果卻讓張女士措手不及——醫(yī)生診斷小月患上了 “先天性白內(nèi)障”。“白內(nèi)障不是只有老人才會得的病嗎？我和孩子爸爸的眼睛都好好的，大女兒的視力也很正常，怎么小月會得這個??？” 巨大的困惑和難以置信涌上心頭，張女士甚至懷疑是醫(yī)院診斷失誤。為了確認(rèn)孩子的病情，她又帶著小月輾轉(zhuǎn)福州兩家三甲醫(yī)院再次檢查，最終，多家醫(yī)院給出了一致的診斷結(jié)果，同時均建議通過手術(shù)治療以提高視力。

傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥高

創(chuàng)新術(shù)式護明眸

經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)達(dá)到風(fēng)險極小、并發(fā)癥極低的近乎理想狀態(tài)，但這不包括兒童白內(nèi)障手術(shù)。兒童白內(nèi)障術(shù)后幾乎不可避免會發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障，需再次甚至多次手術(shù)的幾率很高。傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，除了和成年人手術(shù)一樣的摘除白內(nèi)障、植入人工晶體外，還要做前段玻璃體切除，以最大限度降低后發(fā)性白內(nèi)障可能。盡管如此，兒童白內(nèi)障術(shù)后各種致盲性并發(fā)癥仍居高不下，讓不少醫(yī)生對這類手術(shù)望而卻步。

福州愛爾眼科醫(yī)院院長高朋芬博士應(yīng)用人工晶體后囊膜加持技術(shù)，無需前段玻璃體切除，使兒童白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥大大降低，廣受同行認(rèn)可。

高朋芬院長為小月檢查

近期，張女士在醫(yī)生的推薦下來到福州愛爾眼科醫(yī)院尋求治療。高朋芬院長檢查發(fā)現(xiàn)，小月雙眼視力差，僅可追光，晶狀體中央散在灰白色混濁，明確診斷為“先天性白內(nèi)障”。在溝通治療方案時，高朋院長解釋：“治療的第一步必須是通過手術(shù)摘除白內(nèi)障并植入人工晶體，后續(xù)根據(jù)恢復(fù)情況，再進行相應(yīng)的視覺訓(xùn)練、戴鏡治療等，以期逐步提高視力。”

完善各項術(shù)前檢查，高朋芬院長帶領(lǐng)團隊順利為小月實施了雙眼白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)、人工晶狀體后囊膜夾持植入術(shù)。術(shù)后2個月過去了，小月恢復(fù)良好，視軸區(qū)透明無增殖。

針對兒童個體化改良

長期預(yù)后佳

高朋芬院長介紹，小兒眼球結(jié)構(gòu)和功能處于發(fā)育階段，眼球壁軟、血眼屏障尚未發(fā)育成熟，先天性白內(nèi)障手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥多發(fā)，因此先天性白內(nèi)障不是成年白內(nèi)障的縮小版，有其獨特的手術(shù)原則。

此次為小月施行的創(chuàng)新術(shù)式——后囊膜連續(xù)環(huán)形撕囊聯(lián)合人工晶狀體后囊膜夾持術(shù)（簡稱“人工晶狀體后囊膜夾持術(shù)”），不僅能大大降低后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率，避免二次手術(shù)；還能穩(wěn)定人工晶狀體（IOL）位置，避免視覺偏差；此外，手術(shù)操作局限在眼前節(jié)，不做前段玻璃體切除，玻璃體前界膜完整，不擾動前段玻璃體，減少損傷，降低炎癥反應(yīng)，為先天性白內(nèi)障手術(shù)提供了更優(yōu)選擇。

如何早期發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障？

先天性白內(nèi)障是指由于先天遺傳及引起發(fā)育障礙的各種原因，如風(fēng)疹病毒感染等，導(dǎo)致晶狀體發(fā)育受到影響，在出生時或出生后1年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁。它是一種較常見的兒童眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。

先天性白內(nèi)障的兒童發(fā)病早，患兒不會訴說，但家長細(xì)心觀察還是可以早期發(fā)現(xiàn)的。日常生活中，如果寶寶有斜視、怕光、瞇眼視物、歪頭視物的表現(xiàn)；瞳孔區(qū)變白或灰暗無光澤；手拿色彩鮮艷的玩具在孩子面前晃動時，孩子的雙眼沒有跟隨活動或雙眼轉(zhuǎn)動不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)時，應(yīng)及早到專業(yè)的眼科就診。

如果有以下這些情況，應(yīng)當(dāng)在寶寶出生后1月內(nèi)，進行詳細(xì)的眼科檢查，并依據(jù)醫(yī)生的建議，定期復(fù)查。

1.寶寶的父母、哥哥、姐姐患有先天性白內(nèi)障。

2.母親在懷孕早期有感冒史或明確有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染史。

3.母親在孕期內(nèi)患有代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能不足，營養(yǎng)不良。

高朋芬院長提醒：嬰幼兒出生后早期有一個視覺發(fā)育關(guān)鍵期，關(guān)鍵期內(nèi)要有正常的光線和物體圖像刺激視網(wǎng)膜和大腦，才能保證視覺發(fā)育。如果視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)因為白內(nèi)障或其它原因?qū)е鹿饩€不能正常進入眼內(nèi)，會嚴(yán)重影響視覺發(fā)育，導(dǎo)致弱視，以至于以后哪怕做完白內(nèi)障，視力仍舊得不到提高。因此，先天性白內(nèi)障要根據(jù)醫(yī)生建議，盡早處理，避免引起不可逆的視力損害。